Перейти к:
Опыт применения молекулярного профилирования тканей Foundation One у пациента с аденокарциномой пищевода
https://doi.org/10.37489/2588-0527-2020-2-32-33
Ключевые слова
Для цитирования:
Гурьянова А.А., Поддубская Е.В., Секачева М.И., Бондаренко А.П. Опыт применения молекулярного профилирования тканей Foundation One у пациента с аденокарциномой пищевода. Фармакогенетика и фармакогеномика. 2020;(2):32-33. https://doi.org/10.37489/2588-0527-2020-2-32-33
Введение. Несмотря на успехи, связанные с применением таргетной и иммунотерапии, перед онкологами стоит проблема персонализированного подбора эффективного лечения для пациентов с онкологическими заболеваниями. Геномное профилирование может служить основой для рекомендаций по лечению пациентов с солидными опухолями. Существующие инструменты для оценки полных профилей РНК, геномной ДНК (Foundation One, Oncobox) показывают свою эффективность [1][2].
В связи с этим, приводится клинический случай пациента с аденокарциномой пищевода T3N2M1 G2 (IV стадия), изменение схемы терапии которого с учетом данных полногеномного секвенирования на платформе Foundation One вызвало регресс образования желудка, сокращение размеров забрюшинных лимфоузлов и очаговых образований в лёгких.
Цель. Представить клинический случай, подтверждающий важность и необходимость персонифицированного подхода при терапии солидных опухолей.
Материалы и методы. Проведён анализ данных анамнеза, результатов гистологического и иммуногистологического исследований, ПЭТ-КТ и картины ультразвукового исследования, данных секвенирования следующего поколения пациента с аденокарциномой пищевода.
Результаты. Пациент, 64 года, обратился с жалобами на появление икоты, затруднение прохождения твердой пищи в течение 3 месяцев, боли схваткообразного характера, тошноту.
Выполнено ПЭТ-КТ: визуализируется зона гиперметаболизма циркулярного характера в стенке пищевода на протяжении 66 мм, распространяющаяся на кардиальный отдел желудка; в печени субтотально (максимальными размерами до 28×35×31 мм); в лимфатических узлах нижнедиафрагмальной группы, парагастральной клетчатки, парааортальной группы. Цитологическое исследование препарата тканей печени — цитограмма метастаза железистого рака. Эзофагогастродуоденоскопия + биопсия: объёмное образование пищевода. Результаты гистологического исследования: фрагменты умеренно дифференцированной аденокарциномы преимущественно криброзного строения с диффузной лимфо-плазмоцитарной инфильтрацией стромы с примесью эозинофильных лейкоцитов; отдельные фрагменты частично покрыты многослойным плоским неороговевающим эпителием. Результаты иммуногистохимического исследования — умеренно дифференцированная аденокарцинома, в ткани желудка и печени экспрессия Her2neu отсутствует.
Было рекомендовано проведение химиотерапии по схеме Паклитаксел 80 мг/м2+ Карбоплатин AUC2 в еженедельном режиме (12 курсов). Учитывая положительную динамику на фоне лечения Паклитаксел + Карбоплатин в еженедельном режиме, рекомендовано продолжить лечение (в связи с техническими сложностями лечения в прежнем режиме) по схеме Паклитаксел 175 мг/м2+ Карбоплатин AUC6 1 р/3 недели. После 3 курсов — стабилизация, лечение продолжено по той же схеме. При контрольном УЗИ ОБП спустя 3 курса — увеличение размеров метастатических очагов печени, появление нового очага у стенки желчного пузыря.
Список литературы
1. Takeda M, Takahama T, Sakai K et al. Clinical Application of the Foundation One CDx Assay to Therapeutic Decision-Making for Patients with Advanced Solid Tumors [published online ahead of print, 2020 Dec 16]. Oncologist. 2020;10.1002/onco.13639. DOI: 10.1002/onco.13639
2. Poddubskaya EV, Baranova MP, Allina DO et al. Personalized prescription of tyrosine kinase inhibitors in unresectable metastatic cholangiocarcinoma. Exp Hematol Oncol. 2018;7:21. Published 2018 Sep 6. DOI: 10.1186/s40164-018-0113-x
3. Park JM, Huang S, Tougeron D, Sinicrope FA. MSH3 mismatch repair protein regulates sensitivity to cytotoxic drugs and a histone deacetylase inhibitor in human colon carcinoma cells. PLoS One. 2013;8(5):e65369. Published 2013 May 28. DOI: 10.1371/journal.pone.0065369
Об авторах
А. А. ГурьяноваРоссия
Москва
Е. В. Поддубская
Россия
Москва
М. И. Секачева
Россия
Москва
А. П. Бондаренко
Россия
Москва
Рецензия
Для цитирования:
Гурьянова А.А., Поддубская Е.В., Секачева М.И., Бондаренко А.П. Опыт применения молекулярного профилирования тканей Foundation One у пациента с аденокарциномой пищевода. Фармакогенетика и фармакогеномика. 2020;(2):32-33. https://doi.org/10.37489/2588-0527-2020-2-32-33