Preview

Фармакогенетика и Фармакогеномика

Расширенный поиск

Опыт применения молекулярного профилирования тканей Foundation One у пациента с аденокарциномой пищевода

https://doi.org/10.37489/2588-0527-2020-2-32-33

Полный текст:

Для цитирования:


Гурьянова А.А., Поддубская Е.В., Секачева М.И., Бондаренко А.П. Опыт применения молекулярного профилирования тканей Foundation One у пациента с аденокарциномой пищевода. Фармакогенетика и Фармакогеномика. 2020;(2):32-33. https://doi.org/10.37489/2588-0527-2020-2-32-33

Введение. Несмотря на успехи, связанные с применением таргетной и иммунотерапии, перед онкологами стоит проблема персонализированного подбора эффективного лечения для пациентов с онкологическими заболеваниями. Геномное профилирование может служить основой для рекомендаций по лечению пациентов с солидными опухолями. Существующие инструменты для оценки полных профилей РНК, геномной ДНК (Foundation One, Oncobox) показывают свою эффективность [1][2].

В связи с этим, приводится клинический случай пациента с аденокарциномой пищевода T3N2M1 G2 (IV стадия), изменение схемы терапии которого с учетом данных полногеномного секвенирования на платформе Foundation One вызвало регресс образования желудка, сокращение размеров забрюшинных лимфоузлов и очаговых образований в лёгких.

Цель. Представить клинический случай, подтверждающий важность и необходимость персонифицированного подхода при терапии солидных опухолей.

Материалы и методы. Проведён анализ данных анамнеза, результатов гистологического и иммуногистологического исследований, ПЭТ-КТ и картины ультразвукового исследования, данных секвенирования следующего поколения пациента с аденокарциномой пищевода.

Результаты. Пациент, 64 года, обратился с жалобами на появление икоты, затруднение прохождения твердой пищи в течение 3 месяцев, боли схваткообразного характера, тошноту.

Выполнено ПЭТ-КТ: визуализируется зона гиперметаболизма циркулярного характера в стенке пищевода на протяжении 66 мм, распространяющаяся на кардиальный отдел желудка; в печени субтотально (максимальными размерами до 28×35×31 мм); в лимфатических узлах нижнедиафрагмальной группы, парагастральной клетчатки, парааортальной группы. Цитологическое исследование препарата тканей печени — цитограмма метастаза железистого рака. Эзофагогастродуоденоскопия + биопсия: объёмное образование пищевода. Результаты гистологического исследования: фрагменты умеренно дифференцированной аденокарциномы преимущественно криброзного строения с диффузной лимфо-плазмоцитарной инфильтрацией стромы с примесью эозинофильных лейкоцитов; отдельные фрагменты частично покрыты многослойным плоским неороговевающим эпителием. Результаты иммуногистохимического исследования — умеренно дифференцированная аденокарцинома, в ткани желудка и печени экспрессия Her2neu отсутствует.

Было рекомендовано проведение химиотерапии по схеме Паклитаксел 80 мг/м2+ Карбоплатин AUC2 в еженедельном режиме (12 курсов). Учитывая положительную динамику на фоне лечения Паклитаксел + Карбоплатин в еженедельном режиме, рекомендовано продолжить лечение (в связи с техническими сложностями лечения в прежнем режиме) по схеме Паклитаксел 175 мг/м2+ Карбоплатин AUC6 1 р/3 недели. После 3 курсов — стабилизация, лечение продолжено по той же схеме. При контрольном УЗИ ОБП спустя 3 курса — увеличение размеров метастатических очагов печени, появление нового очага у стенки желчного пузыря.

Список литературы

1. Takeda M, Takahama T, Sakai K et al. Clinical Application of the Foundation One CDx Assay to Therapeutic Decision-Making for Patients with Advanced Solid Tumors [published online ahead of print, 2020 Dec 16]. Oncologist. 2020;10.1002/onco.13639. DOI: 10.1002/onco.13639

2. Poddubskaya EV, Baranova MP, Allina DO et al. Personalized prescription of tyrosine kinase inhibitors in unresectable metastatic cholangiocarcinoma. Exp Hematol Oncol. 2018;7:21. Published 2018 Sep 6. DOI: 10.1186/s40164-018-0113-x

3. Park JM, Huang S, Tougeron D, Sinicrope FA. MSH3 mismatch repair protein regulates sensitivity to cytotoxic drugs and a histone deacetylase inhibitor in human colon carcinoma cells. PLoS One. 2013;8(5):e65369. Published 2013 May 28. DOI: 10.1371/journal.pone.0065369


Об авторах

А. А. Гурьянова
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Москва


Е. В. Поддубская
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); Многопрофильный медицинский центр «ВитаМед»
Россия
Москва


М. И. Секачева
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Москва


А. П. Бондаренко
Многопрофильный медицинский центр «ВитаМед»
Россия
Москва


Для цитирования:


Гурьянова А.А., Поддубская Е.В., Секачева М.И., Бондаренко А.П. Опыт применения молекулярного профилирования тканей Foundation One у пациента с аденокарциномой пищевода. Фармакогенетика и Фармакогеномика. 2020;(2):32-33. https://doi.org/10.37489/2588-0527-2020-2-32-33

Просмотров: 186


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2686-8849 (Print)
ISSN 2588-0527 (Online)