Частота назначения потенциально не рекомендованных лекарственных препаратов по критериям «STOPP START» пациентам старческого возраста

Введение

Пациенты старческого возраста, относятся к группе риска по развитию неблагоприятных побочных реакций (НПР) вследствие полипрагмазии, причиной чего  является развитие возрастной мультиморбидности. Развитие НПР существенно снижает  качество жизни пациентов, приводит к повышению частоты их  госпитализации, смертности и существенно удорожает стоимость лечения. STOPP  (Screening Tool for Older Persons’ Prescriptions) / START (Screening Tool to Alert doctors to  Right Treatment) критерии были созданы для аудита лекарственных назначений с  целью оптимизации лекарственной терапии и снижения развития неблагоприятных  побочных реакций у пациентов старше 65 лет. 

Цель

Цель работы изучить частоту назначения потенциально не рекомендованных ЛП по критериям «STOPP START» пациентам старческого возраста, находящихся на лечении в кардиологическом стационаре. 

Материалы и методы

Были проанализированы 170 историй болезней пациентов в возрасте 85 ± 5,31 лет.  Все пациенты находились на лечении в кардиологическом стационаре и получали в  среднем 8,810 ± 2,745 препаратов. Далее был проведён анализ лекарственных  препаратов из листа лекарственных назначений на предмет наличия потенциально не  рекомендованных ЛП (по критериям «STOPP START»). 

Результаты и их обсуждение

За 2016 год было проанализировано 170 историй болезней (59 мужчин и 111 женщин в  возрасте 85 ± 5,31 лет) и получены следующие результаты: 
1. По критериям «STOPP/START» в листах назначений было выявлено 135 потенциально не рекомендуемых ЛП (что составляет 8,698 % от всех назначений (1  552 ЛП)), применения которых следует избегать у пожилых людей при определённых клинических ситуациях.
2. Количество пациентов, которым были назначены потенциально не рекомендованные ЛП составило 79 (46,47 % от всех пациентов). 
3. Наиболее часто встречающиеся потенциально не рекомендованные ЛП, применения  которых следует избегать у пожилых людей с определёнными заболеваниями и  синдромами, представлены в таблице (из нее исключены препараты, встретившиеся менее 7 раз). 
Полученные данные свидетельствуют о частом назначении потенциально не рекомендованных ЛП пожилым людям. Как известно, критерии «STOPP» имеют  большую ассоциацию с развитием НПР, а значит их использование необходимо для  профилактики развития неблагоприятных клинических исходов и оптимизации  фармакотерапии.

Заключение

Принимая во внимание тот факт, что пациентам пожилого и старческого возраста часто назначаются потенциально не рекомендованные ЛП, существенно снижающие  качество жизни и потенцирующие развитие неблагоприятных клинических исходов,  становится очевидной необходимость в оптимизации фармакотерапии.

Одним из инструментов оптимизации являются «STOPP START» критерии, созданные для предотвращения ненадлежащего и необоснованного назначения лекарственных  препаратов пожилым людям и улучшения их качества жизни. Данные критерии могут с  успехом использоваться во всех амбулаторных и стационарных учреждениях  здравоохранения у людей старше 65 лет.