20 февраля 2026 года в г. Новосибирске успешно защищена диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 3.1.20 Кардиология «Персонализированные подходы к управлению риском ишемических событий у больных инфарктом миокарда» к.м.н., доцентом Воробьевым Антоном Сергеевичем (научный консультант - д.м.н., профессор Николаев К. Ю.).

Работа выполнена в Научно-исследовательском институте терапии и профилактической медицины – филиале Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук» и Бюджетном учреждении высшего образования Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутский государственный университет».

Тема персонализированного управления риском ишемических событий у больных инфарктом миокарда приобретает особую актуальность в условиях активного внедрения фармакогенетики и принципов персонализированной медицины в России. Известно, что генетические варианты, влияющие на метаболизм и эффективность антитромботических препаратов, определяют межиндивидуальные различия в ответе на терапию и риск повторных ишемических осложнений. 

Исследование проводилось на большой группе пациентов — всего было обследовано 529 больных инфарктом миокарда, прошедших наблюдение в течение 9 лет❗️ 

Результаты были опубликованы в ведущих медицинских изданиях, включая журналы, входящие в международные базы данных цитирования Scopus и Web of Science. 

Основные выводы исследования:

✍🏻генотипы rs4244285 (*2), rs4986893 (*3) гена CYP2C19 с замедленной метаболизирующей функцией и генотипы rs12248560 (*17) с ускоренной метаболизирующей функцией гена CYP2C19 являются независимыми факторами риска отдаленных ишемических сердечно-сосудистых событий у больных инфарктом миокарда;

✍🏻тикагрелор эффективнее, чем клопидогрел в снижении риска ишемических сердечно-сосудистых событий у носителей генотипов с замедленной и ускоренной метаболизирующей функцией гена CYP2C19 в долгосрочном постинфарктном периоде;

✍🏻установлено влияние дисфункции рецептора II типа фактора роста эндотелия сосудов (VEGFR2), сопряженной с его генотипами C/T и T/T rs2305948 гена KDR / VEGFR2, на выраженность коронарных коллатералей в зоне инфаркта миокарда, приводящее к возникновению ишемических сердечно-сосудистых событий в долгосрочном постинфарктном периоде;

✍🏻лечение тикагрелором в сочетании с высокодозной терапией статинами (аторвастатином и розувастатином) снижает риск наступления ишемических сердечно-сосудистых событий, а развитие выраженного постинфарктного структурно-функционального ремоделирования левого желудочка прямо сопряжено с генотипами rs2305948 гена KDR / VEGFR2, низкой выраженностью коронарных коллатералей, размером зоны постинфарктного миокардиофиброза;

✍🏻повышенные уровни сердечного белка, связывающего жирные кислоты (не менее 10 нг/мл), отражают размер зоны инфаркта миокарда и последующий миокардиофиброз, тем самым увеличивая риск клинически выраженной сердечной недостаточности при долгосрочном наблюдении;

✍🏻для оптимизации ведения больных инфарктом миокарда с высоким ишемическим риском определены значения PCSK9 (≥ 303 нг/мл), ST2 (≥ 36,5 нг/мл) и копептина (≥ 3,0 нг/мл), а также трехлетнего риска по шкале GRACE 2.0 (≥ 11%);

✍🏻у пациентов с острым инфарктом миокарда при исходных уровнях NTproBNP не менее 324 пг/мл для профилактики выраженного структурно-функционального ремоделирования левого желудочка и ишемических сердечно-сосудистых событий эффективно применение фармакопротекции миокарда инъекционным тартратом метопролола перед чрескожным коронарным вмешательством с последующим переходом на пероральный сукцинат метопролола в сочетании с высокодозной терапией аторвастатином.

https://iimed.ru/userfiles/models/passages-files/Vorobev%20AS_dissertaciya.pdf 

Персонализированные подходы к управлению риском ишемических событий у больных инфарктом миокарда НИИТПМ