Preview

Фармакогенетика и Фармакогеномика

Расширенный поиск

Оценка клиренса ванкомицина у больных хирургического профиля с нарушениями функции почек

https://doi.org/10.24411/2588-0527-2018-10022

Полный текст:

Аннотация

Проведено сравнение результатов расчёта клиренса ванкомицина различными методами у больных хирургического профиля с нарушениями функции почек. Результаты исследования свидетельствуют о необоснованности применения различных методик расчёта и прогнозирования значений Clvan на основании расчётных значений клиренса креатинина в группе пациентов с нарушением функции почек.

Ключевые слова


Для цитирования:


Хайтович Е.Д., Морозова Т.Е. Оценка клиренса ванкомицина у больных хирургического профиля с нарушениями функции почек. Фармакогенетика и Фармакогеномика. 2018;(2):44-44. https://doi.org/10.24411/2588-0527-2018-10022

Цель

Сравнить результаты расчёта клиренса ванкомицина различными методами у больных хирургического профиля с нарушениями функции почек.

Материалы и методы

В проспективное обсервационное исследование, проведённое на базе Университетской клинической больницы №1 ПМГМУ им. И.М. Сеченова, включён 61 пациент с наличием гнойно-септических осложнений после оперативного вмешательства. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я – пациенты с признаками острого почечного повреждения ОПП (n = 35; 66,6 %), 2-я – без ОПП (n = 26; 33,4 %). Клиренс ванкомицина (Clvan ) рассчитывали различными методами расчёта: по DeRyke, Pea, Moise-Broder, «ClinCalk», а также по фактическим концентрациям, полученным при проведении терапевтического лекарственного мониторинга (ТЛМ). Для этого использовали статистическую программу R 3.4.0.

Результаты

У больных с ОПП значения Clvan составили по DeRyke 40,90 ± 15,6 мл/мин, по Pea – 41,79 ± 10,3 мл/мин, по Moise-Broder – 58,49 ± 16,6 мл/мин, по ClinCalk – 48,53 ± 22,12 мл/мин, по данным ТЛМ – 119,28 ± 48,31 мл/мин; у больных без ОПП: 57,58 ± 8,11; 52,45 ± 5,19; 76,05 ± 8,54; 63,29 ± 19,28; 84,37 ± 27,63 мл/мин, соответственно. При сравнении полученных значений Clvan достоверно не различались для методов DeRyke и Pea (р = 0,259). Остальные средние значения Clvan достоверно отличались друг от друга, при этом значения Clvan были достоверно выше значений по DeRyke (р < 0,001), Pea (р < 0,001), Moise-Broder (р < 0,001), ClinCalk (р < 0,001). В группе с ОПП значения относительной ошибки точности расчёта Clvan по формулам DeRyke, Pea, Moise-Broder, ClinCalk составили 60, 56, 43, 58 %, соответственно; в группе без ОПП значения относительной ошибки точности расчёта Clvan составили 37, 49, 35, 47 %, соответственно.

Заключение

Результаты нашего исследования свидетельствуют о необоснованности применения различных методик расчёта и прогнозирования значений Clvan на основании расчётных значений клиренса креатинина в группе пациентов с нарушением функции почек.

Литература

1.           Moise-Broder PA, Forrest A, Birmingham MC, et al. Pharmacodynamics of vancomycin and other antimicrobials in patients with Staphylococcus aureus lower respiratory tract infections. Clin Pharmacokinet. 2004;43:925–942.

2.           Rodvold KA, Blum RA, Fischer JH, et al. Vancomycin pharmacokinetics in patients with various degrees of renal function. Antimicrob Agents Chemother. 1988;32:848–852.

3.           Pea F, Furlanut M, Negri C, et al. Prospectively validated dosing nomograms for maximizing the pharmacodynamics of vancomycin administered by continuous infusion in critically ill patients. Antimicrob Agents Chemother. 2009;53(5):1863–1867.

4.           DeRyke CA, Alexander DP. Optimizing vancomycin dosing through pharmacodynamic assessment targeting area under the concentration-time curve/minimum inhibitory concentration. Hosp Pharm. 2009;44(9):751–756.

5.           Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31–41. DOI: 10.1159/000180580

Список литературы

1. Moise-Broder PA, Forrest A, Birmingham MC, et al. Pharmacodynamics of vancomycin and other antimicrobials in patients with Staphylococcus aureus lower respiratory tract infections. Clin Pharmacokinet. 2004;43:925–942.

2. Rodvold KA, Blum RA, Fischer JH, et al. Vancomycin pharmacokinetics in patients with various degrees of renal function. Antimicrob Agents Chemother. 1988;32:848–852.

3. Pea F, Furlanut M, Negri C, et al. Prospectively validated dosing nomograms for maximizing the pharmacodynamics of vancomycin administered by continuous infusion in critically ill patients. Antimicrob Agents Chemother. 2009;53(5):1863–1867.

4. DeRyke CA, Alexander DP. Optimizing vancomycin dosing through pharmacodynamic assessment targeting area under the concentration-time curve/minimum inhibitory concentration. Hosp Pharm. 2009;44(9):751–756.

5. Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31–41. DOI: 10.1159/000180580


Об авторах

Е. Д. Хайтович
ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия


Т. Е. Морозова
ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия


Для цитирования:


Хайтович Е.Д., Морозова Т.Е. Оценка клиренса ванкомицина у больных хирургического профиля с нарушениями функции почек. Фармакогенетика и Фармакогеномика. 2018;(2):44-44. https://doi.org/10.24411/2588-0527-2018-10022

Просмотров: 0


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2686-8849 (Print)
ISSN 2588-0527 (Online)