Селиванова Любовь Викторовна — зав. централизованным отделением клинической фармакологии, врач-клинический фармаколог НКЦ № 1
Москва
Lyubov V. Selivanova — Head of the Centralized Department of Clinical Pharmacology, Clinical Pharmacologist, Scientific Clinical Center No. 1
Moscow
Лукина Мария Владимировна — к. м. н., врач-клинический фармаколог ГКБ № 1 имени Н. И. Пирогова; с. н. с. централизованного отделения клинической фармакологии ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского»
Москва
Maria V. Lukina — Cand. Sci. (Med.), Clinical Pharmacologist, Pirogov City Clinical Hospital No. 1; Senior Researcher, Scientific Clinical Center No. 1, B. V. Petrovsky Russian Scientific Center of Surgery
Moscow
Юдин Владислав Сергеевич — ординатор кафедры клинической фармакологии и терапии имени Б. Е. Вотчала
Москва
Vladislav S. Yudin — Resident, Department of Clinical Pharmacology and Therapy named after B. E. Votchal
Moscow
Петренко Дарья Андреевна — врач-клинический фармаколог НКЦ № 1, младший научный сотрудник централизованного отделения клинической фармакологии
Москва
Daria A. Petrenko — Clinical Pharmacologist, Scientific Clinical Center No. 1, Junior Researcher
Moscow
Вилижинская Кристина Александровна — врач-кардиолог, м. н. с. НКЦ № 1
Москва
Kristina A. Vilizhinskaya — Cardiologist, Junior Researcher, Scientific Clinical Center No. 1
Moscow
Гилевская Юлия Сергеевна — ординатор сердечно-сосудистой хирургии НКЦ № 1
Москва
Yulia S. Gilevskaya — Resident in Cardiovascular Surgery, Scientific Clinical Center No. 1
Moscow
Попов Сергей Олегович — к. м. н., главный врач НКЦ № 1
Москва
Sergey O. Popov — Cand. Sci. (Med.), Chief Physician, Scientific Clinical Center No. 1
Moscow
Сычев Иван Витальевич — научный сотрудник Центра геномных исследований мирового уровня «Центр предиктивной генетики, фармакогенетики и персонализированной терапии»
Москва
Ivan V. Sychev — researcher of the World-Class Genomic Research Center "Center for Predictive Genetics, Pharmacogenetics, and Personalized Therapy"
Moscow
Рожков Денис Евгеньевич — к. м. н., врач-кардиолог, зам. главного врача по медицинской части НКЦ № 1
Москва
Denis E. Rozhkov — Cand. Sci. (Med.), Cardiologist, Deputy Chief Physician for Medical Affairs, Scientific Clinical Center No. 1
Moscow
Мирзаев Карин Бадавиевич — д. м. н., доцент, зам. руководителя Центра геномных исследований мирового уровня «Центр предиктивной генетики, фармакогенетики и персонализированной терапии» ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского»; профессор кафедры клинической фармакологии и терапии имени Б. Е. Вотчала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»
Москва
Karin B. Mirzaev — Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Deputy Head of the World-Class Genomic Research Center "Center for Predictive Genetics, Pharmacogenetics, and Personalized Therapy" of the B. V. Petrovsky Russian Scientific Center of Surgery; Professor of the Department of Clinical Pharmacology and Therapy named after B. E. Votchal, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education
Moscow
Сычев Дмитрий Алексеевич — д. м. н., профессор, профессор РАН, академик РАН, научный руководитель Центра геномных исследований мирового уровня «Центр предиктивной генетики, фармакогенетики и персонализированной терапии» ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского»; зав. кафедрой клинической фармакологии и терапии имени Б. Е. Вотчала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»
Москва
Dmitry A. Sychev — Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor of the Russian Academy of Sciences, Academician of the Russian Academy of Sciences, scientific supervisor of the World-Class Genomic Research Center "Center for Predictive Genetics, Pharmacogenetics, and Personalized Therapy" of the B. V. Petrovsky Russian Scientific Center of Surgery; Head of the Department of Clinical Pharmacology and Therapy named after B. E. Votchal, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education
Moscow
Введение. Кардиохирургические пациенты относятся к группе высокого фармакологического риска из-за полиморбидности, полипрагмазии и влияния искусственного кровообращения.
Методы поиска. Поиск литературы выполнен в базах PubMed/MEDLINE, Web of Science, Scopus и eLibrary.ru (2015–2025 гг.). Ключевые слова: «фармакогенетика AND кардиохирургия», «warfarin pharmacogenetics», «clopidogrel CYP2C19», «SLCO1B1 statin myopathy», «drug-gene interactions». Всего отобрано и проанализировано 42 источника. Критерии включения: оригинальные исследования, метаанализы, систематические обзоры и клинические рекомендации на английском или русском языке; критерии исключения: отдельные клинические случаи, экспериментальные работы, тезисы конференций без полного текста.
Результаты. Полиморфизмы VKORC1 и CYP2C9 объясняют до 50–60 % вариабельности дозы варфарина; генотипирование снижает риск кровотечений и ускоряет достижение целевого МНО. Носительство аллелей потери функции CYP2C19 ухудшает активацию клопидогрела, повышая риск ишемических осложнений. Вариант SLCO1B1 ассоциирован с повышенным риском миопатии на фоне статинов. В российской популяции частота клинически значимых аллелей сопоставима с европейской. Концепции взаимодействий «лекарство — ген» и «лекарство-лекарство-ген» могут потенцировать неблагоприятные исходы. Внедрение фармакогенетического тестирования ограничено организационными, финансовыми и образовательными барьерами.
Заключение. Для кардиохирургических пациентов наиболее перспективен мультипараметрический алгоритм, включающий мультилокусное генотипирование (CYP2C9, VKORC1, CYP2C19, SLCO1B1, ABCG2), оценку клинических факторов и лекарственных взаимодействий.
Introduction. Cardiac surgery patients are at high pharmacological risk due to comorbidities, polypharmacy, and cardiopulmonary bypass.
Search methods. A literature search was conducted in PubMed/MEDLINE, Web of Science, Scopus, and eLibrary.ru (2015-2025) using keywords: “pharmacogenetics AND cardiac surgery”, “warfarin pharmacogenetics”, “clopidogrel CYP2C19”, “SLCO1B1 statin myopathy”, “drug-gene interactions”. In total, 42 sources were selected and analyzed. Inclusion criteria: original studies, meta-analyses, systematic reviews, and clinical guidelines in English or Russian. Exclusion criteria: single case reports, experimental studies, conference abstracts without full text.
Results. VKORC1 and CYP2C9 polymorphisms account for 50–60 % of warfarin dose variability; genotyping reduces bleeding risk and accelerates time to therapeutic INR. Loss-of-function CYP2C19 alleles impair clopidogrel activation, increasing ischemic event risk. The SLCO1B1 variant is associated with higher risk of statin-induced myopathy. In the Russian population, the frequency of clinically relevant alleles is comparable to European populations. Drug — gene and drugdrug-gene interaction concepts may potentiate adverse outcomes. Implementation of pharmacogenetic testing is limited by organizational, financial, and educational barriers.
Conclusion. For cardiac surgery patients, a multiparametric algorithm incorporating multilocus genotyping (CYP2C9, VKORC1, CYP2C19, SLCO1B1, ABCG2), clinical factor assessment, and drug interaction evaluation is the most promising strategy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.