Насырова Регина Фаритовна, д. м. н., гл. н. с., врач психиатр, клинический фармаколог, руководитель Института персонализированной психиатрии и неврологии; гл. н. с.,
Санкт-Петербург;
Самара.
Regina F. Nasyrova Psychiatrist, clinical pharmacologist, Dr. Sci. (Med.), General Researcher, Head of the Institute of Personalized Psychiatry and Neurology; General Researcher of the International Centre
St.-Petersburg;
Samara.
Кидяева Алла Викторовна, к. м. н., врач психиатр,
Санкт-Петербург.
Alla V. Kidyaeva, PhD, Cand. Sci. (Med), Psychiatrist,
St. Petersburg.
Гречкина Виолетта Владимировна, врач-невролог,
Санкт-Петербург.
Violetta V. Grechkina, Neurologist,
St. Petersburg.
Шнайдер Наталья Алексеевна, д. м. н., профессор, гл. н. с., врач-невролог, заместитель руководителя Института персонализированной психиатрии и неврологии; в. н. с. Центра коллективного пользования,
Санкт-Петербург;
Красноярск.
Natalia A. Shnayder, Neurologist, Dr. Sci. (Med.), Professor, General Researcher, Deputy Head of the Institute of Personalized Psychiatry and Neurology; Leading Researcher of the Center,
St.-Petersburg;
Krasnoyarsk.
Актуальность. Антипсихотики широко используются в психиатрии. Галоперидол остаётся одним из наиболее часто используемым антипсихотиком в силу своей эффективности. Однако он обладает большим спектром нежелательных реакций, в том числе повышает риск развития удлинения интервала QT — потенциально фатального осложнения, которое может привести к развитию Тorsade de Рointes (TdP) и внезапной сердечной смерти.
Цель. Cистематизировать информацию для практикующих психиатров и клинических фармакологов о персонализированном подходе к профилактике удлинения интервала QT у пациентов с психическими расстройствами при приёме галоперидола.
Методы. Поиск полнотекстовых статей, опубликованных с 01.02.2013 по 01.02.2024, проведён в PubMed, eLIBRARY.RU, Google Scholar.
Результаты. В данном коротком обзоре анализируются и обобщаются результаты зарубежных и отечественных исследований, посвящённых влиянию галоперидола на интервал QT, роли факторов риска и наследственной предрасположенности в развитии галоперидол-индуцированного удлинения интервала QT и Тorsade de Рointes у пациентов с психическими расстройствами. Основной механизм кардиотоксического действия галоперидола заключается в дозозависимом ингибировании калиевых каналов мембраны кардиомиоцитов. Галоперидол активно метаболизируется в печени, что может вызывать значительную индивидуальную вариабельность его фармакокинетики. Снижение скорости метаболизма галоперидола может привести к росту его концентрации в крови и тем самым повышать риск развития кардиотоксических нежелательных реакций. Для снижения риска развития галоперидол-индуцированного удлинения интервала QT целесообразно использовать предиктивное фармакогенетическое тестирование.
Заключение. Обобщённые данные о влиянии галоперидола на длительность интервала QT, риск развития TdP у пациентов с психическими расстройствами могут быть востребованы психиатрами и клиническими фармакологами при подборе дозы и длительности приёма галоперидола. Предиктивное фармакогенетическое тестирование может способствовать снижению вероятности возникновения потенциально фатальных кардиотоксических нежелательных реакций.
Relevance. Antipsychotics are widely used in psychiatry. Haloperidol remains one of the most commonly used antipsychotics because of its effectiveness. However, it has various adverse reactions, including an increased risk of QT prolongation, a potentially fatal complication that can lead to Torsade de Pointes and sudden cardiac death.
Objective. To systematize information for practicing psychiatrists and clinical pharmacologists regarding a personalized approach to the prevention of QT interval prolongation in patients with mental disorders who are taking haloperidol.
Methods. A search for full-text articles published from 02/01/2013 to 02/01/2024 was conducted using PubMed, eLIBRARY.RU, and Google Scholar.
Results. This short review analyzes and summarizes the results of foreign and domestic studies on the effect of haloperidol on the QT interval, the role of risk factors and hereditary predisposition in the development of haloperidol-induced prolongation of the QT interval, and Torsade de Pointes in patients with mental disorders. The main mechanism of the cardiotoxic effect of haloperidol is the dose-dependent inhibition of potassium channels in the cardiomyocyte membrane. Haloperidol is extensively metabolized in the liver, which may cause significant interindividual variability in its pharmacokinetics. A decrease in the metabolism rate of haloperidol may lead to an increase in its concentration in the blood, thereby increasing the risk of developing cardiotoxic adverse reactions. To reduce the risk of developing haloperidol-induced prolongation of the QT interval, it is advisable to use predictive pharmacogenetic testing.
Conclusion. Generalized data on the effect of haloperidol on the duration of the QT interval and the risk of developing TdP in patients with mental disorders may be required by psychiatrists and clinical pharmacologists when selecting the dose and duration of haloperidol administration. Predictive pharmacogenetic testing can help reduce the incidence of potentially fatal cardiotoxic adverse reactions.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.