phgenomicsФармакогенетика и фармакогеномикаPharmacogenetics and Pharmacogenomics2588-05272686-8849LLC "Izdatelstvo OKI"10.37489/2588-0527-2022-1-53-62phgenomics-245Research ArticleОЦЕНКА ТЕХНОЛОГИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯHEALTH TECHNOLOGY ASSESSMENTФармакоэкономический анализ персонализированной антиагрегантной терапии пациентов с острым коронарным синдромомPharmacoeconomic analysis of personalized antiplatelet therapy in patients with acute coronary syndromerhttps://orcid.org/0000-0001-7374-2660АбдуллаевМ. А.AbdullaevM. A.

ассистент кафедры фармакологии

Астрахань

assistant of the Department of Pharmacology

Astrakhan

abdullaev-musalitdin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3278-2556КантемироваБ. И.KantemirovaB. I.

д. м. н., доцент, профессор кафедры фармакологии

Астрахань

Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Professor of the Department of Pharmacology

Astrakhan

belakantemirova@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8884-1178ЧернышеваЕ. Н.ChernyshevaE. N.

д. м. н., доцент, зав. кафедрой кардиологии

Астрахань

Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Cardiology

Astrakhan

lena.chernysheva@inbox.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Астраханский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Astrakhan State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation202227022023015362Copyright © Абдуллаев М.А., Кантемирова Б.И., Чернышева Е.Н., 20232023Абдуллаев М.А., Кантемирова Б.И., Чернышева Е.Н.Abdullaev M.A., Kantemirova B.I., Chernysheva E.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pharmacogenetics-pharmacogenomics.ru/jour/article/view/245

Актуальность. В настоящее время проблема резистентности к антиагрегантной терапии остаётся не до конца решённой, а её проявления в виде тромбоза стента вносят негативный вклад в лечение и несут значительный экономический ущерб для системы здравоохранения. Фармакогенетическое тестирование как инструмент персонализации потенциально может предотвратить затраты на дополнительное проведение повторного стентирования, что делает целесообразным проведение фармакоэкономических исследований фармакогенетических подходов к лечению. Целью настоящего исследования являлась фармакоэкономическая оценка имплементации фармакогенетического тестирования перед назначением антиагрегантной терапии пациентам с острым коронарным синдромом после чрескожного коронарного вмешательства. Методы. В нашем исследовании было выполнено построение модели дерева решений с вре- менным горизонтом 1 год и проведён анализ «затраты-эффективность» для шести сравниваемых стратегий лечения пациентов с острым коронарным синдромом после стентирования с генотипированием и без него для лекарственных средств клопидогрела, тикагрелора и прасугрела. Результаты. Наиболее экономически выгодной стратегией со значением CER 35 577,40 руб. за 1 единицу эффективности была стратегия лечения с проведением фармакогенетического тестирования и выбором прасугрела у медленных и промежуточных метаболи- заторов. Наиболее затратной стратегией было «слепое» назначение всем пациентам тикагрелора. Заключение. По результатам моделиро- вания можно сделать вывод о том, что внедрение фармакогенетического тестирования перед назначением антиагрегантных препаратов у пациентов с острым коронарным синдромом, подвергающимся стентированию, потенциально может снизить частоту возникновения нежелательных исходов в виде тромбоза стента и снизить общие затраты на проводимое лечение..

Relevance. The problem of antiplatelet therapy resistance is not fully solved, whereas its manifestations in the form of stent thrombosis cause a negative contribution in treatment and can lead to significant economic damage to the healthcare system. Pharmacogenetic testing as a personalization tool can potentially reduce the cost of treatment, which requires pharmacoeconomic research of pharmacogenetic methods. The aim of this study was a pharmacoeconomic evaluation of the pharmacogenetic testing implementation before the antiplatelet therapy in patients with acute coronary syndrome after percutaneous coronary intervention. Methods. In our study, a decision tree model was built with a time horizon of 1 year and a cost-effectiveness analysis was performed for six compared treatment strategies in patients with acute coronary syndrome after stent implantation with and without genotyping for the drugs clopidogrel, ticagrelor and prasugrel. Results. A treatment strategy with pharmacogenetic testing and the choosing of prasugrel for slow and intermediate metabolizers was the most preferred with CER 35 577.40 rubles per 1 unit of effectiveness. The most expensive strategy was the “blind” use of ticagrelor for all patients. Conclusion. Based on the modeling results, it can be concluded that the implementation of pharmacogenetic testing before prescribing antiplatelet drugs in patients with acute coronary syndrome undergoing stenting can potentially reduce the incidence of adverse events such as stent thrombosis and reduce the overall cost of treatment.

фармакогенетикафармакоэкономикаантиагрегантыклопидогрелполиморфизм гена CYP2C19pharmacogeneticspharmacoeconomicsantiplatelet drugsclopidogrelCYP2C19 gene polymorphismReferencesRelling MV, Klein TE, Gammal RS, Whirl-Carrillo M, Hoffman JM, Caudle KE. The Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium: 10 Years Later. Clin Pharmacol Ther. 2020 Jan;107(1):171–175. DOI: 10.1002/cpt.1651Relling MV, Klein TE, Gammal RS, Whirl-Carrillo M, Hoffman JM, Caudle KE. The Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium: 10 Years Later. Clin Pharmacol Ther. 2020 Jan;107(1):171–175. DOI: 10.1002/cpt.1651Dong OM, Wheeler SB, Cruden G, Lee CR, Voora D, Dusetzina SB, Wiltshire T. Cost-Effectiveness of Multigene Pharmacogenetic Testing in Patients With Acute Coronary Syndrome After Percutaneous Coronary Intervention. Value Health. 2020 Jan;23(1):61–73. DOI: 10.1016/j.jval.2019.08.002Dong OM, Wheeler SB, Cruden G, Lee CR, Voora D, Dusetzina SB, Wiltshire T. Cost-Effectiveness of Multigene Pharmacogenetic Testing in Patients With Acute Coronary Syndrome After Percutaneous Coronary Intervention. Value Health. 2020 Jan;23(1):61–73. DOI: 10.1016/j.jval.2019.08.002Lee CR, Luzum JA, Sangkuhl K, Gammal RS, Sabatine MS, Stein CM, Kisor DF, Limdi NA, Lee YM, Scott SA, Hulot JS, Roden DM, Gaedigk A, Caudle KE, Klein TE, Johnson JA, Shuldiner AR. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guideline for CYP2C19 Genotype and Clopidogrel Therapy: 2022 Update. Clin Pharmacol Ther. 2022 Nov;112(5):959–967. DOI: 10.1002/cpt.2526Lee CR, Luzum JA, Sangkuhl K, Gammal RS, Sabatine MS, Stein CM, Kisor DF, Limdi NA, Lee YM, Scott SA, Hulot JS, Roden DM, Gaedigk A, Caudle KE, Klein TE, Johnson JA, Shuldiner AR. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guideline for CYP2C19 Genotype and Clopidogrel Therapy: 2022 Update. Clin Pharmacol Ther. 2022 Nov;112(5):959–967. DOI: 10.1002/cpt.2526Чернов А. А., Мирзаев К. Б., Сычёв Д. А. Первый мета-анализ отечественных фармакогенетических исследований клопидогрела. Фармакогенетика и фармакогеномика. 2015;(2):19–23. [Chernov АА, Mirzaev KB, Sychev DA. The first meta-analysis of domestic pharmacogenetic studies of clopidogrel. Farmakogenetika i farmakogenomika = Pharmacogenetics and pharmacogenomics. 2015;(2):19–23. (In Russ).].Чернов А. А., Мирзаев К. Б., Сычёв Д. А. Первый мета-анализ отечественных фармакогенетических исследований клопидогрела. Фармакогенетика и фармакогеномика. 2015;(2):19–23. [Chernov АА, Mirzaev KB, Sychev DA. The first meta-analysis of domestic pharmacogenetic studies of clopidogrel. Farmakogenetika i farmakogenomika = Pharmacogenetics and pharmacogenomics. 2015;(2):19–23. (In Russ).].Patel V, Lin FJ, Ojo O, Rao S, Yu S, Zhan L, Touchette DR. Costutility analysis of genotype-guided antiplatelet therapy in patients with moderate-to-high risk acute coronary syndrome and planned percutaneous coronary intervention. Pharm Pract (Granada). 2014 Jul;12(3):438. DOI: 10.4321/s1886-36552014000300007Patel V, Lin FJ, Ojo O, Rao S, Yu S, Zhan L, Touchette DR. Costutility analysis of genotype-guided antiplatelet therapy in patients with moderate-to-high risk acute coronary syndrome and planned percutaneous coronary intervention. Pharm Pract (Granada). 2014 Jul;12(3):438. DOI: 10.4321/s1886-36552014000300007Borse MS, Dong OM, Polasek MJ, Farley JF, Stouffer GA, Lee CR. CYP2C19-guided antiplatelet therapy: a cost-effectiveness analysis of 30-day and 1-year outcomes following percutaneous coronary intervention. Pharmacogenomics. 2017 Aug;18(12):1155–1166. DOI: 10.2217/pgs-2017-0075Borse MS, Dong OM, Polasek MJ, Farley JF, Stouffer GA, Lee CR. CYP2C19-guided antiplatelet therapy: a cost-effectiveness analysis of 30-day and 1-year outcomes following percutaneous coronary intervention. Pharmacogenomics. 2017 Aug;18(12):1155–1166. DOI: 10.2217/pgs-2017-0075Fu Y, Zhang XY, Qin SB, Nie XY, Shi LW, Shao H, Liu J. Costeffectiveness of CYP2C19 LOF-guided antiplatelet therapy in Chinese patients with acute coronary syndrome. Pharmacogenomics. 2020 Jan;21(1):33–42. DOI: 10.2217/pgs-2019-0050Fu Y, Zhang XY, Qin SB, Nie XY, Shi LW, Shao H, Liu J. Costeffectiveness of CYP2C19 LOF-guided antiplatelet therapy in Chinese patients with acute coronary syndrome. Pharmacogenomics. 2020 Jan;21(1):33–42. DOI: 10.2217/pgs-2019-0050Wang Y, Yan BP, Liew D, Lee VWY. Cost-effectiveness of cytochrome P450 2C19 *2 genotype-guided selection of clopidogrel or ticagrelor in Chinese patients with acute coronary syndrome. Pharmacogenomics J. 2018 Jan;18(1):113–120. DOI: 10.1038/tpj.2016.94Wang Y, Yan BP, Liew D, Lee VWY. Cost-effectiveness of cytochrome P450 2C19 *2 genotype-guided selection of clopidogrel or ticagrelor in Chinese patients with acute coronary syndrome. Pharmacogenomics J. 2018 Jan;18(1):113–120. DOI: 10.1038/tpj.2016.94Verbelen M, Weale ME, Lewis CM. Cost-effectiveness of pharmacogenetic-guided treatment: are we there yet? Pharmacogenomics J. 2017 Oct;17(5):395–402. DOI: 10.1038/tpj.2017.21Verbelen M, Weale ME, Lewis CM. Cost-effectiveness of pharmacogenetic-guided treatment: are we there yet? Pharmacogenomics J. 2017 Oct;17(5):395–402. DOI: 10.1038/tpj.2017.21Барышева В. О. Оценка рациональности применения фармакогенетического тестирования на клопидогрел при стентировании. Медицинская наука и образование Урала. 2016;17(2):116–119. [Barysheva VO. Preceding stenting clopidogrel pharmacogenetic testing rationality еvaluation. Medical science and education in the Urals. 2016;17(2):116–119. (In Russ).].Барышева В. О. Оценка рациональности применения фармакогенетического тестирования на клопидогрел при стентировании. Медицинская наука и образование Урала. 2016;17(2):116–119. [Barysheva VO. Preceding stenting clopidogrel pharmacogenetic testing rationality еvaluation. Medical science and education in the Urals. 2016;17(2):116–119. (In Russ).].Сычёв Д. А., Шуев Г. Н., Торбенков Е. С., Адриянова М. А. Персонализированная медицина: взгляд клинического фармаколога. Consilium Medicum. 2017;19(1):61–68. [Sychev DA, Shuev GN, Torbenkov ES, Adrijanova MА. Personalized medicine: clinical pharmacologist’s opinion. Consilium Medicum. 2017;19(1):61–68. (In Russ).].Сычёв Д. А., Шуев Г. Н., Торбенков Е. С., Адриянова М. А. Персонализированная медицина: взгляд клинического фармаколога. Consilium Medicum. 2017;19(1):61–68. [Sychev DA, Shuev GN, Torbenkov ES, Adrijanova MА. Personalized medicine: clinical pharmacologist’s opinion. Consilium Medicum. 2017;19(1):61–68. (In Russ).].Мирзаев К. Б., Федоринов Д. С., Иващенко Д. В., Сычёв Д. А. Мультиэтнический анализ кардиологических фармакогенетических маркеров генов цитохрома Р450 и мембранных транспортёров в российской популяции. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019;15(3):393–406. [Mirzaev KB, Fedorinov DS, Ivashchenko DV, Sychev DA. Multi-Ethnic Analysis of Cardiac Pharmacogenetic Markers of Cytochrome p450 and Membrane Transporters Genes in the Russian Population. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2019;15(3):393–406. (In Russ).]. DOI: 10.20996/1819-6446-2019-15-3-393-406Мирзаев К. Б., Федоринов Д. С., Иващенко Д. В., Сычёв Д. А. Мультиэтнический анализ кардиологических фармакогенетических маркеров генов цитохрома Р450 и мембранных транспортёров в российской популяции. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019;15(3):393–406. [Mirzaev KB, Fedorinov DS, Ivashchenko DV, Sychev DA. Multi-Ethnic Analysis of Cardiac Pharmacogenetic Markers of Cytochrome p450 and Membrane Transporters Genes in the Russian Population. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2019;15(3):393–406. (In Russ).]. DOI: 10.20996/1819-6446-2019-15-3-393-406Pereira NL, Rihal CS, So DYF, Rosenberg Y, Lennon RJ, Mathew V, Goodman SG, Weinshilboum RM, Wang L, Baudhuin LM, Lerman A, Hasan A, Iturriaga E, Fu YP, Geller N, Bailey K, Farkouh ME. Clopidogrel Pharmacogenetics. Circ Cardiovasc Interv. 2019 Apr;12(4):e007811. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.119.007811Pereira NL, Rihal CS, So DYF, Rosenberg Y, Lennon RJ, Mathew V, Goodman SG, Weinshilboum RM, Wang L, Baudhuin LM, Lerman A, Hasan A, Iturriaga E, Fu YP, Geller N, Bailey K, Farkouh ME. Clopidogrel Pharmacogenetics. Circ Cardiovasc Interv. 2019 Apr;12(4):e007811. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.119.007811Brown SA, Pereira N. Pharmacogenomic Impact of CYP2C19 Variation on Clopidogrel Therapy in Precision Cardiovascular Medicine. J Pers Med. 2018 Jan 30;8(1):8. DOI: 10.3390/jpm8010008Brown SA, Pereira N. Pharmacogenomic Impact of CYP2C19 Variation on Clopidogrel Therapy in Precision Cardiovascular Medicine. J Pers Med. 2018 Jan 30;8(1):8. DOI: 10.3390/jpm8010008Кантемирова Б. И., Тимофеева Н. В., Сычёв Д. А. и др. Сравнительное изучение полиморфизма гена CYP2C19 у детей, проживающих в Астраханском регионе. Астраханский медицинский журнал. 2011;6(3):136–42. [Kantemirova BI, Timofeeva NV, Sychev DA, et al. A comparative study of CYP2C19 gene polymorphism in children living in the Astrakhanian region. Astrakhan Medical Journal. 2011;6(3):136–142. (In Russ).].Кантемирова Б. И., Тимофеева Н. В., Сычёв Д. А. и др. Сравнительное изучение полиморфизма гена CYP2C19 у детей, проживающих в Астраханском регионе. Астраханский медицинский журнал. 2011;6(3):136–42. [Kantemirova BI, Timofeeva NV, Sychev DA, et al. A comparative study of CYP2C19 gene polymorphism in children living in the Astrakhanian region. Astrakhan Medical Journal. 2011;6(3):136–142. (In Russ).].Абдуллаев М. А., Кантемирова Б. И., Орлова Е. А. и др. Фармакоэкономические аспекты персонализированного подхода в лечении пациентов с острым коронарным синдромом: региональный анализ. Международный научно-исследовательский журнал. 2022;6-2(120):156–159. [Abdullaev MA, Kantemirova BI, Orlova EA, et al. Pharmacoeconomic aspects of personalized treatment of patients suffering from acute coronary syndrome: regional analysis. International Research Journal. 2022; 6-2(120):156–159. (In Russ).]. DOI: 10.23670/IRJ.2022.120.6.060Абдуллаев М. А., Кантемирова Б. И., Орлова Е. А. и др. Фармакоэкономические аспекты персонализированного подхода в лечении пациентов с острым коронарным синдромом: региональный анализ. Международный научно-исследовательский журнал. 2022;6-2(120):156–159. [Abdullaev MA, Kantemirova BI, Orlova EA, et al. Pharmacoeconomic aspects of personalized treatment of patients suffering from acute coronary syndrome: regional analysis. International Research Journal. 2022; 6-2(120):156–159. (In Russ).]. DOI: 10.23670/IRJ.2022.120.6.060Ягудина Р. И., Куликов А. Ю., Метелкин И. А. Методология анализа «затраты-эффективность» при проведении фармакоэкономических исследований. Фармакоэкономика. 2012;5(4):3–8. [Yagudina RI, Kulikov AYu, Metelkin IA. Methodology of cost-effectiveness analysis in pharmacoeconomics. Farmakoekonomika. 2012;5(4):3–8. (In Russ).].Ягудина Р. И., Куликов А. Ю., Метелкин И. А. Методология анализа «затраты-эффективность» при проведении фармакоэкономических исследований. Фармакоэкономика. 2012;5(4):3–8. [Yagudina RI, Kulikov AYu, Metelkin IA. Methodology of cost-effectiveness analysis in pharmacoeconomics. Farmakoekonomika. 2012;5(4):3–8. (In Russ).].Джалалов С. Ч., Джалалова Д. Х., Стюарт Х. Д. Интерпретация результатов оценки медицинских технологий. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2014;4(18):19–28. [Djalalov SCh, Djalalova DH, Hoch DS. Interpreting the Results of Health Technology Assessment. Medical Technologies. Assessment and Choice. 2014;4(18):19–28. (In Russ).].Джалалов С. Ч., Джалалова Д. Х., Стюарт Х. Д. Интерпретация результатов оценки медицинских технологий. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2014;4(18):19–28. [Djalalov SCh, Djalalova DH, Hoch DS. Interpreting the Results of Health Technology Assessment. Medical Technologies. Assessment and Choice. 2014;4(18):19–28. (In Russ).].Wiviott SD, Braunwald E, McCabe CH, Montalescot G, Ruzyllo W, Gottlieb S, Neumann FJ, Ardissino D, De Servi S, Murphy SA, Riesmeyer J, Weerakkody G, Gibson CM, Antman EM; TRITON-TIMI 38 Investigators. Prasugrel versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med. 2007 Nov 15;357(20):2001–2015. DOI: 10.1056/NEJMoa0706482Wiviott SD, Braunwald E, McCabe CH, Montalescot G, Ruzyllo W, Gottlieb S, Neumann FJ, Ardissino D, De Servi S, Murphy SA, Riesmeyer J, Weerakkody G, Gibson CM, Antman EM; TRITON-TIMI 38 Investigators. Prasugrel versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med. 2007 Nov 15;357(20):2001–2015. DOI: 10.1056/NEJMoa0706482Wallentin L, Becker RC, Budaj A, Cannon CP, Emanuelsson H, Held C, Horrow J, Husted S, James S, Katus H, Mahaffey KW, Scirica BM, Skene A, Steg PG, Storey RF, Harrington RA; PLATO Investigators, Freij A, Thorsén M. Ticagrelor versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med. 2009 Sep 10;361(11):1045–1057. DOI: 10.1056/NEJMoa0904327Wallentin L, Becker RC, Budaj A, Cannon CP, Emanuelsson H, Held C, Horrow J, Husted S, James S, Katus H, Mahaffey KW, Scirica BM, Skene A, Steg PG, Storey RF, Harrington RA; PLATO Investigators, Freij A, Thorsén M. Ticagrelor versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med. 2009 Sep 10;361(11):1045–1057. DOI: 10.1056/NEJMoa0904327Cannon CP, Harrington RA, James S, Ardissino D, Becker RC, Emanuelsson H, Husted S, Katus H, Keltai M, Khurmi NS, Kontny F, Lewis BS, Steg PG, Storey RF, Wojdyla D, Wallentin L; PLATelet inhibition and patient Outcomes Investigators. Comparison of ticagrelor with clopidogrel in patients with a planned invasive strategy for acute coronary syndromes (PLATO): a randomised double-blind study. Lancet. 2010 Jan 23;375(9711):283–293. DOI: 10.1016/S0140-6736(09)62191-7Cannon CP, Harrington RA, James S, Ardissino D, Becker RC, Emanuelsson H, Husted S, Katus H, Keltai M, Khurmi NS, Kontny F, Lewis BS, Steg PG, Storey RF, Wojdyla D, Wallentin L; PLATelet inhibition and patient Outcomes Investigators. Comparison of ticagrelor with clopidogrel in patients with a planned invasive strategy for acute coronary syndromes (PLATO): a randomised double-blind study. Lancet. 2010 Jan 23;375(9711):283–293. DOI: 10.1016/S0140-6736(09)62191-7Bavishi C, Panwar S, Messerli FH, Bangalore S. Meta-Analysis of Comparison of the Newer Oral P2Y12 Inhibitors (Prasugrel or Ticagrelor) to Clopidogrel in Patients With Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndrome. Am J Cardiol. 2015 Sep 1;116(5):809–817. DOI: 10.1016/j.amjcard.2015.05.058Bavishi C, Panwar S, Messerli FH, Bangalore S. Meta-Analysis of Comparison of the Newer Oral P2Y12 Inhibitors (Prasugrel or Ticagrelor) to Clopidogrel in Patients With Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndrome. Am J Cardiol. 2015 Sep 1;116(5):809–817. DOI: 10.1016/j.amjcard.2015.05.058Mega JL, Close SL, Wiviott SD, Shen L, Hockett RD, Brandt JT, Walker JR, Antman EM, Macias W, Braunwald E, Sabatine MS. Cytochrome p-450 polymorphisms and response to clopidogrel. N Engl J Med. 2009 Jan 22;360(4):354–362. DOI: 10.1056/NEJMoa0809171Mega JL, Close SL, Wiviott SD, Shen L, Hockett RD, Brandt JT, Walker JR, Antman EM, Macias W, Braunwald E, Sabatine MS. Cytochrome p-450 polymorphisms and response to clopidogrel. N Engl J Med. 2009 Jan 22;360(4):354–362. DOI: 10.1056/NEJMoa0809171Mega JL, Close SL, Wiviott SD, Shen L, Hockett RD, Brandt JT, Walker JR, Antman EM, Macias WL, Braunwald E, Sabatine MS. Cytochrome P450 genetic polymorphisms and the response to prasugrel: relationship to pharmacokinetic, pharmacodynamic, and clinical outcomes. Circulation. 2009 May 19;119(19):2553–2560. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.851949Mega JL, Close SL, Wiviott SD, Shen L, Hockett RD, Brandt JT, Walker JR, Antman EM, Macias WL, Braunwald E, Sabatine MS. Cytochrome P450 genetic polymorphisms and the response to prasugrel: relationship to pharmacokinetic, pharmacodynamic, and clinical outcomes. Circulation. 2009 May 19;119(19):2553–2560. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.851949Sorich MJ, Vitry A, Ward MB, Horowitz JD, McKinnon RA. Prasugrel vs. clopidogrel for cytochrome P450 2C19-genotyped subgroups: integration of the TRITON-TIMI 38 trial data. J Thromb Haemost. 2010 Aug;8(8):1678– 1684. DOI: 10.1111/j.1538-7836.2010.03923.xSorich MJ, Vitry A, Ward MB, Horowitz JD, McKinnon RA. Prasugrel vs. clopidogrel for cytochrome P450 2C19-genotyped subgroups: integration of the TRITON-TIMI 38 trial data. J Thromb Haemost. 2010 Aug;8(8):1678– 1684. DOI: 10.1111/j.1538-7836.2010.03923.xSong YY, Lu Y. Decision tree methods: applications for classification and prediction. Shanghai Arch Psychiatry. 2015 Apr 25;27(2):130–135. DOI: 10.11919/j.issn.1002-0829.215044Song YY, Lu Y. Decision tree methods: applications for classification and prediction. Shanghai Arch Psychiatry. 2015 Apr 25;27(2):130–135. DOI: 10.11919/j.issn.1002-0829.215044Ягудина Р. И., Куликов А. Ю., Серпик В. Г. Дисконтирование при проведении фармакоэкономических исследований. Фармакоэкономика. 2009;2(4):10–13. [Yagudina RI, Kulikov AYu, Serpik VG. Discounting for pharmacoeconomic evaluation. Pharmacoeconomics. 2009;2(4):10–13. (In Russ).].Ягудина Р. И., Куликов А. Ю., Серпик В. Г. Дисконтирование при проведении фармакоэкономических исследований. Фармакоэкономика. 2009;2(4):10–13. [Yagudina RI, Kulikov AYu, Serpik VG. Discounting for pharmacoeconomic evaluation. Pharmacoeconomics. 2009;2(4):10–13. (In Russ).].Эрлих А. Д., Грацианский Н. А. Российский регистр острого коронарного синдрома «РЕКОРД-3». Характеристика пациентов и лечение до выписки из стационара. Кардиология. 2016;4:16–24. [Erlikh AD, Gratsiansky NA. Registry of acute coronary syndromes “RECORD-3”. Characteristics of patients and treatment during initial hospitalization. Kardiologiia. 2016;4:16–24. (In Russ).]. DOI: 10.18565/cardio.2016.4.16-24Эрлих А. Д., Грацианский Н. А. Российский регистр острого коронарного синдрома «РЕКОРД-3». Характеристика пациентов и лечение до выписки из стационара. Кардиология. 2016;4:16–24. [Erlikh AD, Gratsiansky NA. Registry of acute coronary syndromes “RECORD-3”. Characteristics of patients and treatment during initial hospitalization. Kardiologiia. 2016;4:16–24. (In Russ).]. DOI: 10.18565/cardio.2016.4.16-24Kazi DS, Garber AM, Shah RU, Dudley RA, Mell MW, Rhee C, Moshkevich S, Boothroyd DB, Owens DK, Hlatky MA. Cost-effectiveness of genotype-guided and dual antiplatelet therapies in acute coronary syndrome. Ann Intern Med. 2014 Feb 18;160(4):221–232. DOI: 10.7326/M13-1999Kazi DS, Garber AM, Shah RU, Dudley RA, Mell MW, Rhee C, Moshkevich S, Boothroyd DB, Owens DK, Hlatky MA. Cost-effectiveness of genotype-guided and dual antiplatelet therapies in acute coronary syndrome. Ann Intern Med. 2014 Feb 18;160(4):221–232. DOI: 10.7326/M13-1999Kim K, Touchette DR, Cavallari LH, Ardati AK, DiDomenico RJ. Cost-Effectiveness of Strategies to Personalize the Selection of P2Y12 Inhibitors in Patients with Acute Coronary Syndrome. Cardiovasc Drugs Ther. 2019 Oct;33(5):533–546. DOI: 10.1007/s10557-019-06896-8Kim K, Touchette DR, Cavallari LH, Ardati AK, DiDomenico RJ. Cost-Effectiveness of Strategies to Personalize the Selection of P2Y12 Inhibitors in Patients with Acute Coronary Syndrome. Cardiovasc Drugs Ther. 2019 Oct;33(5):533–546. DOI: 10.1007/s10557-019-06896-8

The authors declare that there are no conflicts of interest present.