В декабре 2016 г., президентом РФ В.В.Путиным была утверждена Стратегия научно-технологического развития России до 2035 г. В данном документе в разделе «Приоритеты и перспективы научно-технологического развития России» сказано буквально следующее: «В ближайшие 10–15 лет приоритетами научно-технологического развития Российской Федерации следует считать те направления, которые позволят получить научные и научно-технические результаты и создать технологии, являющиеся основой инновационного развития внутреннего рынка продуктов и услуг, устойчивого положения России на внешнем рынке, и обеспечат: … переход к персонализи- рованной медицине, высокотехнологичному здравоохранению и технологиям здоровьесбережения, в том числе за счёт рационального применения лекарственных препаратов» [1].

В тоже время из всех технологий персонализированной медицины именно фармакогене- тическое тестирование уже активно внедряется в клиническую практику с целью повышения рациональности использования лекарственный средств. Накапливается всё больше данных по ассоциациям полиморфизмов тех или иных генов с особенностями фармакокинетики, профилями эффективности и безопасности лекарственных средств по результатам как зарубежных, так и отечественных исследований, информацию о которых Вы найдете на страницах нашего журнала в обзорных и оригинальных публикациях. При этом в ряде клинических руководств и рекомендаций, фармакогенетическое тестирование уже фигурирует в качестве метода персо- нализации фармакотерапии, что основано на накопленной доказательной базе эффективности подобного рода подходов.Так, Международный Консорциум по внедрению фармакогенетики в клиническую практику (CPIC) разработал клинические рекомендации, которые уже сегодня позволяют на основе фармакогенетического тестирования корректировать терапию пациента, избегать осложнений и увеличить эффективность лечения [2]. Существуют рекомендации по коррекции фармакотерапии на основе фармакогенетического тестирования:

1. HLA-B (ген единого комплекса гистосовместимости I класса) – безопасность применения абакавира, аллопуринола, фенитоина;
2. CYP2D6, CYP2C19, CYP2C9, CYP4F2 (изоферменты цитохрома P450) – антидепрессан- ты, варфарин, кодеин, фенитоин, ондансетрон, клопидогрел – эффективность и безопасность;
3. VKORC1 (витамин К-эпоксидредуктаза) – эффективность и безопасность варфарина;
4. SLCO1B1 (транспортный белок OATP1B1) – риск симвастатин-индуцированной миопатии;
5. UGT1A1 (УДФ-глюкуронилтрансфераза) – безопасность атазанавира;
6. DPYD (дигидропиримидин-дегидрогеназа) – безопасность флюоропиримидинов;
7. TPMT (тиопуринметилтрансфераза) – безопасность азатиоприна, меркаптопурина, тио- гуанина [2].

Большинство перечисленных лекарственных средств входят в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2017 г., согласно распоряжению Правительства РФ №2885-р от 28.12.2016 г. [3]. Однако сохраняется проблема имплементации фармакогенетического тестирования как технологии персонализированной медицины в реальную клиническую практику. И такие механизмы имплементации начинают активно развиваться в России благодаря созданию и функционированию Центров персонализированной медицины (Москва, Новосибирск, Челябинск, Якутск и др.), Клиник персонализированной медицины «Клиника «Атлас»), реализации дополнительных профессиональных программ по фармакогенетике (РМАНПО), Школ молодых учёных по фармакогенетике и персонализированной медицины (РМАНПО, Сеченовский университет) и т. д.

Нет сомнений, что данную деятельность необходимо интенсифицировать, что возможно при государственной поддержке, а утверждённая Стратегия вселяет надежду, что такая под- держка будет усилена.

Литература

1. Стратегия научно-технологического развития России до 2035 года утверждена указом президента РФ. URL: http://sntr-rf.ru/events/ strategiya-nauchno-tekhnologicheskogo-razvitiya-rossii-do-2035-goda- utverzhdena-ukazom-prezidenta-rf/

2. PharmGKB. URL: https://www.pharmgkb.org/guidelines

3. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2017 год согласно распоряжению Правительства РФ№2885-р от 28.12.2016 г. URL: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/ doc/71479170/